Опись имущества гражданина

Информация о гражданине

фамилия

обязательно

/-----/

имя

обязательно

/-----/

отчество

при наличии

/-----/

в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества

обязательно

/-----/

дата рождения

обязательно

/-----/

место рождения

обязательно

/-----/

СНИЛС

обязательно

/-----/

ИНН

при наличии

/-----/

документ, удостоверяющий личность

документ, удостоверяющий личность

вид документа

обязательно

/-----/

серия (при наличии) и номер

обязательно

/-----/

адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации *

адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации *

субъект Российской Федерации

обязательно

/-----/

район

при наличии

/-----/

город

при наличии

/-----/

населенный пункт (село, поселок и так далее)

при наличии

/-----/

улица (проспект, переулок
и так далее)

при наличии

/-----/

номер дома (владения)

при наличии

/-----/

номер корпуса (строения)

при наличии

/-----/

номер квартиры (офиса)

при наличии

/-----/

I. Недвижимое имущество

№ п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности 

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

Основание приобретения  и стоимость 

Сведения о залоге и залогодержателе 

1.1

Земельные участки :

1)

-

-

-

-

-

2)

1.2

Жилые дома, дачи:

1)

-

-

-

-

-

2)

1.3

Квартира

-

-

-

-

-

1.4

Гаражи:

1)

-

-

-

-

-

2)

1.5

Иное недвижимое имущество:

1)

-

-

-

-

-

2)

II. Движимое имущество

№ п/п

Вид, марка, модель транспорт­ного средства, год изготовления

Идентифика­ционный номер 

Вид собственности 

Место нахождения/
место хранения (адрес)

Стоимость 

Сведения о залоге и залогодержателе 

2.1

Автомобили легковые:

1)

-

-

-

-

-

2)

2.2

Автомобили грузовые:

1)

-

-

-

-

-

2)

2.3

Мототранспортные средства:

1)

-

-

-

-

-

2)

2.4

Сельско­хозяйствен­ная техника:

1)

-

-

-

-

-

2)

2.5

Водный транспорт:

1)

-

-

-

-

-

2)

2.6

Воздушный транспорт

1)

-

-

-

-

-

2)

2.7

Иные транспортные средства:

1)

-

-

-

-

-

2)

III. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

№ п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета 

Дата открытия счета

Остаток на счете 
(руб.)

3.1

/-----/

/-----/

/-----/

/-----/

3.2

/-----/

/-----/

/-----/

/-----/

3.3

/-----/

/-----/

/-----/

/-----/

3.4

/-----/

/-----/

/-----/

/-----/

3.5

/-----/

/-----/

/-----/

/-----/

IV. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации 

Местонахождение организации (адрес)

Уставный, складочный капитал, паевый фонд  (руб.)

Доля участия 

Основание участия 

4.1

-

-

-

-

-

4.2

-

-

-

-

-

4.3

-

-

-

-

-

V. Иные ценные бумаги

№ п/п

Вид ценной бумаги 

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номиналь­ная величина обязатель­ства (руб.)

Общее количе­ство

Общая стоимость  (руб.)

5.1

-

-

-

-

-

5.2

-

-

-

-

-

5.3

-

-

-

-

-

VI. Сведения о наличных денежных средствах и ином ценном имуществе

№ п/п

Вид и наименование имущества

Стоимость
(сумма и валюта)

Место нахождения/
место хранения 
(адрес)

Сведения о залоге и залогодер­жателе 

6.1

Наличные денежные средства

-

-

-

6.2

Драгоценности, в том числе ювелирные украшения, и другие предметы роскоши:

1)

-

-

-

2)

6.3

Предметы искусства:

1)

-

-

-

2)

6.4

Имущество, необходимое для профессиональных занятий:

1)

-

-

-

2)

6.5

Иное ценное имущество:

1)

-

-

-

2)

“

”

20

г.

(подпись гражданина)

(расшифровка подписи)